基于“心安城市”建設(shè)背景下的心理咨詢(xún)行業(yè)管理探索
心理健康和精神衛(wèi)生關(guān)系人民身心健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，日益受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和高度重視。3月5日，國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)所作政府工作報(bào)告中明確提出“加強(qiáng)護(hù)理、兒科、病理、全科、老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系”。促進(jìn)心理健康，有助于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、人際關(guān)系和諧、提升公眾的幸福感。2017年9月，心理咨詢(xún)不再作為職業(yè)資格實(shí)行準(zhǔn)入制，是否屬于醫(yī)療行為難以界定，如何加強(qiáng)行業(yè)管理備受關(guān)注。
一、心理咨詢(xún)行業(yè)基本情況
（一）從業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀�？倲�(shù)呈井噴式增長(zhǎng)，主要集中在東部及東南沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份。從登記注冊(cè)情況來(lái)看，多為在市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)注冊(cè)的營(yíng)利機(jī)構(gòu)，其他為在民政部門(mén)登記注冊(cè)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)。服務(wù)模式多種多樣，傳統(tǒng)形式為線(xiàn)下服務(wù)，但近年來(lái)線(xiàn)上業(yè)務(wù)明顯增多，機(jī)構(gòu)主要通過(guò)公眾號(hào)、APP等途徑提供網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)、心理測(cè)試、文字樹(shù)洞、傾訴服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)。
（二）從業(yè)人員發(fā)展現(xiàn)狀。專(zhuān)業(yè)背景多樣。主要包括心理咨詢(xún)師、心理治療師、精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者以及各類(lèi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)教育或訓(xùn)練的心理健康服務(wù)人員。供需缺口較大。自2001年原勞動(dòng)部發(fā)布《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，至2017年人力資源和社會(huì)保障部退出國(guó)家職業(yè)資格目錄，全國(guó)取得該職業(yè)證書(shū)者約130萬(wàn)人，但實(shí)際能開(kāi)展心理咨詢(xún)服務(wù)不足2萬(wàn)人。準(zhǔn)入不再設(shè)限。2017年9月，人社部公布140項(xiàng)國(guó)家職業(yè)資格目錄，心理咨詢(xún)師取消入列。目前該資質(zhì)為第三方認(rèn)證，常見(jiàn)授予機(jī)構(gòu)包括中科所、中國(guó)心理學(xué)會(huì)和中國(guó)國(guó)家人事人才培訓(xùn)網(wǎng)。其中，中科所證書(shū)行業(yè)內(nèi)認(rèn)可度較高。能力參差不齊。目前我國(guó)缺乏對(duì)心理咨詢(xún)?nèi)藛T職業(yè)培訓(xùn)與考核的管理體系，且教育成本較高，某社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)《2021—2022大眾心理健康洞察報(bào)告》顯示，70%以上的咨詢(xún)師近一年的學(xué)習(xí)支出（培訓(xùn)、督導(dǎo)、個(gè)人體驗(yàn)等）超過(guò)1萬(wàn)元，41.28%的超過(guò)3萬(wàn)元，對(duì)其能力提升影響較大。
（三）心理服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀。內(nèi)容及形式多樣。基本涵蓋了人生各個(gè)階段，包括心理測(cè)量、家庭教育指導(dǎo)、心理健康教育、危機(jī)干預(yù)等，主要通過(guò)個(gè)體、家庭、團(tuán)體以及“線(xiàn)上+線(xiàn)下”等形式開(kāi)展。技術(shù)流派多元化�；诓煌碚摗⒄軐W(xué)假設(shè)，各流派運(yùn)用不同的咨詢(xún)技術(shù)開(kāi)展工作，包括但不限于動(dòng)力學(xué)療法、認(rèn)知行為療法、存在—人本主義療法等流派，咨詢(xún)周期不等。服務(wù)收費(fèi)差別大。目前各地對(duì)心理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明文規(guī)定，單次咨詢(xún)收費(fèi)從100元到3000元/小時(shí)不等，相近資質(zhì)收費(fèi)相差甚遠(yuǎn)。除按次結(jié)算外，部分機(jī)構(gòu)實(shí)行“套餐”服務(wù)，一次性繳納多次費(fèi)用。
（四）心理服務(wù)培訓(xùn)現(xiàn)狀。培訓(xùn)需求旺盛。從國(guó)家發(fā)展及社會(huì)需求層面看，政策鼓勵(lì)加強(qiáng)心理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，培育心理咨詢(xún)?nèi)藛T隊(duì)伍。近十年來(lái)，公眾對(duì)心理學(xué)、心理咨詢(xún)關(guān)注逐漸升溫，相關(guān)培訓(xùn)大量涌現(xiàn)。培訓(xùn)種類(lèi)繁多。目前，心理培訓(xùn)主要包括系統(tǒng)培訓(xùn)、短程培訓(xùn)和取證培訓(xùn)等三種方式，不同技術(shù)流派門(mén)檻差異較大，培訓(xùn)費(fèi)用幾千至十幾萬(wàn)元不等。培訓(xùn)合格≠執(zhí)業(yè)資格。究其根本，如非納入職業(yè)資格，即使培訓(xùn)合格取得證書(shū)，也并不意味著能夠提供符合市場(chǎng)期待的心理咨詢(xún)服務(wù)。
二、心理咨詢(xún)行業(yè)管理存在的問(wèn)題
（一）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。盡管?chē)?guó)家出臺(tái)了一些政策規(guī)范心理咨詢(xún)行業(yè)，但行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)仍然不夠統(tǒng)一，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)對(duì)心理咨詢(xún)師的要求和標(biāo)準(zhǔn)存在差異。此外，心理咨詢(xún)師的資格認(rèn)證體系尚不完善，部分從業(yè)人員缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)。
（二）監(jiān)管機(jī)制不健全。缺乏有效的監(jiān)督和管理手段。部分心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不高、收費(fèi)不透明、虛假宣傳等問(wèn)題，損害了消費(fèi)者的權(quán)益。此外，線(xiàn)上心理咨詢(xún)平臺(tái)的監(jiān)管難度較大，部分平臺(tái)存在資質(zhì)不全、服務(wù)質(zhì)量難以保障等問(wèn)題。
（三）隊(duì)伍建設(shè)不合理。部分咨詢(xún)師缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以保證。此外，部分從業(yè)人員存在職業(yè)道德問(wèn)題，如泄露客戶(hù)隱私、不當(dāng)行為等，嚴(yán)重影響了行業(yè)的聲譽(yù)。
（四）公眾認(rèn)知不足。部分人對(duì)心理咨詢(xún)存在誤解，認(rèn)為只有“心理有問(wèn)題”的人才需要咨詢(xún)，導(dǎo)致很多人不愿意主動(dòng)尋求幫助。此外，部分人對(duì)心理咨詢(xún)的效果持懷疑態(tài)度，認(rèn)為咨詢(xún)過(guò)程過(guò)于抽象，難以看到實(shí)際效果。
（五）服務(wù)可及性不足。盡管心理咨詢(xún)服務(wù)的需求在增加，但服務(wù)的可及性仍然不足。尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，心理咨詢(xún)資源匱乏，很多人難以獲得專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)。此外，心理咨詢(xún)服務(wù)的費(fèi)用較高，部分人因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致服務(wù)覆蓋面有限。
三、管理模式探討
（一）完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與資格認(rèn)證體系。進(jìn)一步提升心理咨詢(xún)行業(yè)的整體服務(wù)水平，完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和資格認(rèn)證體系。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理咨詢(xún)師的資格認(rèn)證管理，建立嚴(yán)格的考核和督導(dǎo)機(jī)制，確保從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
（二）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管與自律。相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立健全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)和線(xiàn)上平臺(tái)的監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)透明。此外，行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)發(fā)揮自律作用，制定行業(yè)規(guī)范，推動(dòng)行業(yè)健康發(fā)展。
（三）提升從業(yè)人員素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)推動(dòng)心理咨詢(xún)師的繼續(xù)教育，提供系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo)機(jī)會(huì)，確保從業(yè)人員不斷提升專(zhuān)業(yè)能力。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)道德教育，提升其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。
（四）提高公眾認(rèn)知與接受度。加強(qiáng)心理健康知識(shí)的普及和宣傳。相關(guān)部門(mén)和社會(huì)組織應(yīng)通過(guò)多種渠道，如媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)等，向公眾普及心理健康知識(shí)，消除對(duì)心理咨詢(xún)的誤解。此外，應(yīng)鼓勵(lì)公眾主動(dòng)尋求心理咨詢(xún)服務(wù)，提升心理健康意識(shí)。
（五）提升服務(wù)可及性與覆蓋面。加大對(duì)心理健康服務(wù)的投入，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)推動(dòng)心理咨詢(xún)資源的均衡分布，增加心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和服務(wù)能力。此外，應(yīng)探索多種服務(wù)模式，如政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公益項(xiàng)目等，降低心理咨詢(xún)服務(wù)的費(fèi)用，提升服務(wù)的可及性。
（六）推動(dòng)行業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展。鼓勵(lì)新興服務(wù)模式的應(yīng)用。相關(guān)部門(mén)應(yīng)支持線(xiàn)上心理咨詢(xún)平臺(tái)的發(fā)展，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與心理咨詢(xún)服務(wù)的融合，提升服務(wù)的便捷性和覆蓋面。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新興服務(wù)模式的監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和隱私保護(hù)。
